Rol de enfermería en terapia de reemplazo renal continuo en una Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos / Nursing Involvement in Continuous Renal Replacement Therapy in a Surgical Intensive Care Unit

Introducción: La disfunción renal aguda es una complicación grave y frecuente en Unidades de Cuidados Intensivos, que se asocia al empleo de terapias continuas de reemplazo renal, donde la actuación de enfermería es determinante para su aplicación exitosa. Objetivo: Describir el rol de enfermería en el uso de terapias de reemplazo renal continuo en una Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, La Habana, Cuba, desde 2016 hasta 2019. Universo de 10 pacientes con terapias de reemplazo renal continuo, se revisaron en historias clínicas las variables edad, sexo, duración del hemofiltro, duración de la terapia, acceso venoso, valores de creatinina y urea. Se utilizó el programa IBM SPSS para Windows para calcular distribuciones de frecuencias absolutas, porcentajes, media, mediana, desviación típica, valor mínimo y máximo. Resultados: La mediana de edad fue 73 años, el hemofiltro con duración media de 14,70 horas, tiempo medio de terapia 77 horas, valores medios de creatinina 206,9 É¥mol/l y urea 22,4 mmol/l. Se utilizó anticoagulación sistémica. Conclusiones: El rol de enfermería fue decisivo en el uso exitoso de terapias de reemplazo renal continuo en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos estudiada. La insuficiencia renal aguda fue la causa de inicio de las terapias, predominaron los pacientes adultos mayores sin diferencias en relación al sexo. Se mantuvo la terapia por más de 72 horas en varios pacientes, se debe lograr una mayor longevidad de los filtros(AU)

Introduction: Acute renal dysfunction is a serious and frequent complication in Intensive Care Units, associated with the use of continuous renal replacement therapies, where nursing action is decisive for successful application. Objective: To describe the involvement of nursing in the use of continuous renal replacement therapies in a Surgical Intensive Care Unit. Methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional study of 10 patients with continuous renal replacement therapies in the Intensive Care Unit was carried out at the National Center for Minimal Invasive Surgery, Havana, Cuba, from 2016 to 2019. The medical records were reviewed for the variables age, sex, hemofilter duration, duration of therapy, venous access, creatinine and urea values. The IBM SPSS program for Windows was used to calculate absolute frequency distributions, mean, percentages, median, standard deviation, minimum and maximum value. Results: The median age was 73 years, hemofilter had a mean duration of 14.70 hours, mean therapy time 77 hours, mean creatinine values 206.9 µmol /l and urea 22.4 mmol /l. Systemic anticoagulation was used. Conclusions: The nursing involvement was decisive in the successful use of continuous renal replacement therapies in the Surgical Intensive Care Unit studied. Acute renal failure was the cause of initiation of therapies; older patients predominated with no differences in relation to sex. The therapy was kept for more than 72 hours in several patients; a greater longevity of the filters should be achieved(AU)

Incidentes em sessões de hemodiálise à beira leito em unidades de terapia intensiva / Incidencias en las sesiones de hemodiálisis a pie de cama en las unidades de cuidados intensivos / Incidents in bedside hemodialysis sessions in intensive care units

RESUMO Objetivo: identificar associação entre diagnósticos de enfermagem relacionados à locomoção e ao cuidado corporal com incapacidade funcional em idosos hospitalizados. Método: estudo descritivo, transversal, realizado com 100 idosos em um hospital público, da Paraíba - Brasil, no ano de 2019. Utilizou-se instrumento semiestruturado e Índice de Barthel, sendo elencados diagnósticos a partir da CIPE®. A análise de dados utilizou a estatística descritiva. Resultados: a escala é composta por 17 itens distribuídos em sete domínios: Tratamento Medicamentoso, Assistência Pré-natal, Intervenção Baseada no Senso Comum, Entendimento das Recomendações com Apoio Familiar, Estilo de Vida, Intervenção Dietética e Cuidado de Si. A consistência interna dos domínios pelo alfa de Cronbach variou de 0,527 a 0,597. Conclusão: os diagnósticos identificados fornecem subsídios para planejamento e implementação de cuidados de enfermagem visando menor tempo de hospitalização, prevenindo desfechos desfavoráveis à saúde e garantindo assistência integral e individualizada para a população.

RESUMEN Objetivo: identificar la asociación entre diagnósticos de Enfermería relacionados a la locomoción y al cuidado corporal con incapacidad funcional en adultos mayores hospitalizados. Métodos: estudio descriptivo y transversal, realizado en el año 2019 con 100 adultos mayores en un hospital público de Paraíba - Brasil. Se utilizó un instrumento semiestructurado y el Índice de Barthel, y los diagnósticos se listaron a partir de la clasificación CIPE®. Para el análisis de los dados se utilizó estadística descriptiva. Resultados: la dependencia total se mostró asociada con Capacidad perjudicada para la higiene oral, Capacidad perjudicada para la higiene y Confinado a la cama. La dependencia grave estuvo asociada con Capacidad perjudicada para la higiene oral, Capacidad perjudicada para la higiene, Capacidad perjudicada para vestirse, Movilidad perjudicada y Confinado a la cama. Conclusión: los diagnósticos identificados proporcionan apoyos para planificar e implementar medidas de atención de Enfermería con vistas a reducir los tiempos de hospitalización, previniendo así consecuencias desfavorables para la salud y garantizando asistencia integral e individualizada para la población.

ABSTRACT Objective: to analyze incidents during bedside hemodialysis sessions held in Intensive Care Units. Method: cross-sectional, retrospective study, developed in Intensive Care Units of Goiânia, Brazil. Analysis of incidents identified in bedside hemodialysis sessions was performed between March and April 2018. Descriptive analysis was performed for categorical data and for continuous data, mean and standard deviation of the mean. Results: 873 sessions were analyzed, and 563 incidents were recorded. Among those reported, 259 (46%) were inherent to the treatment. Near miss was the most frequent type of incident, generating delay in the beginning of the session, and no support from the multi-professional team (p<0.05). In 132 (56.12%) of the notifiable circumstances, the professional worked for more than 12 uninterrupted hours (p<0.05). Conclusion: the analysis of the results allows students and experts in the area to subsidize improvement strategies for the service.

Custo direto da inserção de cateter venoso central para realização de hemodiálise convencional / Costo directo de la inserción de catéter venoso central para realización de la hemodiálisis convencional / Direct cost of central venous catheter insertion for conventional hemodialysis

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio da inserção de cateter venoso central de longa permanência em pacientes submetidos à hemodiálise convencional em um hospital público de ensino e pesquisa. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, realizada em um Centro de Diálise, em São Paulo, Brasil entre novembro e dezembro/2019. Calculou-se o custo direto médio multiplicando-se o tempo despendido por profissionais de saúde pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se aos custos de insumos. Resultados: o custo direto médio total correspondeu a US$134,56 (DP±3,65), sendo US$107,01 (DP±0,23) relativos ao custo com material, US$22,10 (DP±3,63) com a mão de obra direta da equipe de inserção do cateter, US$4,65 (DP±0,00) com custo de medicamentos e US$0,80 (DP±0,15) com custo de soluções. Conclusão: constatou-se o impacto dos custos com recursos materiais e a imprescindibilidade da sua alocação racional, especialmente nos hospitais públicos de ensino e pesquisa, que possuem recursos financeiros limitados.

RESUMEN Objetivo: identificar el costo directo de la inserción de catéteres venosos centrales de larga duración en pacientes sometidos a hemodiálisis convencional en un hospital público de enseñanza e investigación. Método: investigación cuantitativa exploratoria-descriptiva realizada en un Centro de Diálisis de São Paulo, Brasil, entre noviembre y diciembre/2019. El costo directo medio se calculó multiplicando el tiempo empleado por los profesionales de la salud por el costo unitario de la mano de obra directa, sumando los costos de los insumos. Resultados: el costo directo medio total fue de 134,56 dólares (SD±3,65), de los cuales 107,01 dólares (SD±0,23) fueron costos de material, 22,10 dólares (SD±3,63) fueron costos de mano de obra directa del equipo de inserción de catéteres, 4,65 dólares (SD±0,00) fueron costos de medicación y 0,80 dólares (SD±0,15) fueron costos de solución. Conclusión: se ha constatado el impacto de los costos de los recursos materiales y la importancia de su asociación racional, especialmente en los hospitales públicos de enseñanza e investigación, que cuentan con recursos financieros limitados.

ABSTRACT Objective: to identify the average direct cost of long-term central venous catheter insertion in patients undergoing conventional hemodialysis in a public teaching and research hospital. Method: quantitative, exploratory-descriptive research, conducted in a Dialysis Center in São Paulo, Brazil between November and December/2019. The average direct cost was calculated by multiplying the time spent by health professionals by the unit cost of direct labor, adding to the costs of inputs. Results: The average total direct cost was US$134.56 (SD±3.65), of which US$107.01 (SD±0.23) for material costs, US$22.10 (SD±3.63) for direct labor of the catheter insertion team, US$4.65 (SD±0.00) for medication costs, and US$0.80 (SD±0.15) for solution costs. Conclusion: the impact of costs with material resources and the indispensability of their rational allocation was verified, especially in public teaching and research hospitals, which have limited financial resources.

Religious coping and hope in chronic kidney disease: a randomized controlled trial / Estrategias de afrontamiento religioso y de esperanza en la enfermedad renal crónica: estudio controlado randomizado / Enfrentamento do coping religioso e esperança na doença renal crônica: estudo controlado randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of prayer on religious/spiritual coping and on the hope of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. Method: Randomized, controlled and blinded clinical trial, carried out in a dialysis unit, with a total of 62 patients undergoing hemodialysis - 31 participants in intervention group and 31 in the control group. Intercession prayer was applied three times, in alternate weeks, during hemodialysis sessions. Differences between groups in the outcome of the effect of prayer on religious/spiritual coping and hope were analyzed. Results: Participants used positive coping at high mean scores in both groups (control - 3.62 and intervention - 3.26) and negative coping had little use (control - 1.66 and intervention - 1.47). The use of total coping was between 2.35 and 2.48 in the intervention group (p = 0.015). Hope variables were better in the intervention group: optimism (p = 0.001), short- and long-term plans (p = 0.004), remembering happy moments (p = 0.039) and valuing life (p = 0.050). Conclusion: The use of prayer promotes an increase in religious/spiritual coping and hope. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-4pphkf.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la oración en el afrontamiento religioso/espiritual y en la esperanza de pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Método: Se trata de un ensayo clínico randomizado, controlado y ciego, realizado en una unidad de diálisis entre 62 pacientes en tratamiento de hemodiálisis, de los cuales 31 formaban parte del grupo intervención y 31, del grupo control. La oración de intercesión se aplicó tres veces, en semanas alternadas, durante el transcurso de las sesiones de hemodiálisis. Las diferencias entre los grupos se analizaron bajo los resultados del efecto de la oración sobre el afrontamiento religioso/espiritual y la esperanza. Resultados: Los participantes utilizaron el afrontamiento positivo en puntuaciones medias altas en ambos grupos (control - 3,62 e intervención - 3,26) mientras que el uso del afrontamiento negativo fue bajo (control - 1,66 e intervención - 1,47). El uso del afrontamiento total osciló entre 2,35 y 2,48 en el grupo intervención (p = 0,015). Las variables de esperanza fueron mejores en el grupo intervención: optimismo (p = 0,001), planes a corto y largo plazo (p = 0,004), remembranza de momentos felices (p = 0,039) y valoración de la vida (p = 0,050). Conclusión: El uso de la oración promueve un mayor afrontamiento religioso/espiritual y de esperanza. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-4pphkf.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da prece no coping religioso/espiritual e na esperança de pacientes com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Método: Ensaio clínico randomizado, controlado e cego, realizado em unidade de diálise, com 62 pacientes em tratamento hemodialítico - 31 formaram grupo intervenção e 31 o grupo controle. Foi aplicada prece de intercessão, três vezes, em semanas alternadas, no decorrer das sessões de hemodiálise. Foram analisadas as diferenças entre os grupos nos desfechos efeito da prece no coping religioso/espiritual e esperança. Resultados: Os participantes utilizaram coping positivo em escores médios altos em ambos os grupos (controle - 3,62 e intervenção - 3,26) e coping negativo teve baixo uso (controle - 1,66 e intervenção - 1,47). O uso de coping total esteve entre 2,35 e 2,48 no grupo intervenção (p = 0,015). As variáveis de esperança foram melhores no grupo intervenção: otimismo (p = 0,001), planos a curto e longo prazo (p = 0,004), lembrança de momentos felizes (p = 0,039) e valorização da vida (p = 0,050). Conclusão: O uso da prece promove o aumento do coping religioso/espiritual e esperança. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-4pphkf.

Feelings, experiences and expectations of kidney transplant individuals and challenges for the nurse / Sentimientos, experiencias y expectativas de individuos renales trasplantados y desafíos para el enfermero / Sentimentos, vivências e expectativas de indivíduos renais transplantados e desafios para o enfermeiro

ABSTRACT Objectives: to identify feelings, experiences, and expectations of kidney transplant patients, generated from the diagnosis of chronic renal disease until the post-transplant period, highlighting the challenges for nurses to incorporate individualized care to cope throughout the disease process. Methods: qualitative, descriptive research, carried with seven kidney transplant patients, in the city of Manaus, State of Amazonas. The data analysis followed the methodological referential of Bardin's content analysis. Results: the diagnosis of the disease was experienced negatively, and hemodialysis was described as an imprisonment and health decline. The transplant meant an improvement in quality of life. The main difficulties were lack of a specialized hospital and low immunity. Conclusions: the nurses' approach of chronic renal patient and with the renal transplantation favored the discovery of solutions facing the demands of the disease and allowed greater capacity to implement individualized care, surrounding a relationship of trust and respect.

RESUMEN Objetivos: identificar sentimientos, experiencias y expectativas de individuos renales trasplantados, generados desde el diagnóstico de enfermedad renal crónica hasta el postrasplante, destacando los desafíos para el enfermero en la incorporación de cuidados individualizados de enfrentamiento durante el proceso de la enfermedad. Métodos: investigación cualitativa, descriptiva, con siete trasplantados renales, en Manaus, Amazonas. El análisis de los datos siguió el referencial metodológico del análisis de contenido de Bardin. Resultados: el diagnóstico de la enfermedad ha vivido de forma negativa, y la hemodiálisis ha sido descripta como reclusión y declive. El trasplante significó mejora de la calidad de vida. Las principales dificultades fueron falta de hospital especializado y baja inmunidad. Conclusiones: el acercamiento del enfermero con el enfermo renal crónico y con el trasplantado renal favorece el encuentro de soluciones delante las exigencias de la enfermedad y le permite mayor capacidad para implementar cuidados individualizados, en una relación de confianza y respecto.

RESUMO Objetivos: identificar sentimentos, vivências e expectativas de indivíduos renais transplantados, gerados desde o diagnóstico de Doença Renal Crônica até o período pós-transplante, destacando os desafios para o enfermeiro na incorporação de cuidados individualizados de enfrentamento durante todo o processo da doença. Métodos: pesquisa qualitativa, descritiva, realizada com sete transplantados renais, na cidade de Manaus, Amazonas. A análise dos dados seguiu o referencial metodológico da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: o diagnóstico da doença foi vivenciado de forma negativa, e a hemodiálise foi descrita como aprisionamento e declínio. O transplante significou melhora da qualidade de vida. As principais dificuldades foram falta de hospital especializado e baixa imunidade. Conclusões: a aproximação do enfermeiro com o doente renal crônico e com o transplantado renal favorece o encontro de soluções diante das exigências da doença e permite-lhe maior capacidade para implementar cuidados individualizados, envoltos em uma relação de confiança e respeito.

Conhecimento e Atitude: perfil de pessoas com diabetes em diálise / Knowledge and attitude: profile of diabetics in dialysis / Conocimiento y actitud: perfil de personas con diabetes en diálisis

Objetivo: identificar o conhecimento e o enfrentamento do diabetes junto a pessoas com diabetes em diálise. Método: estudo transversal, realizado com pacientes com diabetes tipo 2. Os instrumentos utilizados foram o Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) e o Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). Resultados: participaram 71 pacientes, com idade média de 61,81±14,93 anos. A retinopatia diabética foi a complicação prevalente (81,69%); hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade (83,09%). A glicemia em jejum apresentou mediana de 152 (124-228,5) mg/dl e a hemoglobina glicada de 7,5 (6,42-8,27) mg/dl. O DKN-A apresentou escore médio de 7,84±2,55 pontos; seu item com maior número de acertos foi a conduta em caso de hipoglicemia; enquanto o com menor número de acertos foi em relação à cetonúria e substituições alimentares. O instrumento ATT-19 obteve média de 50,26±11,7 pontos. Conclusão: pessoas com diabetes, em diálise, apresentam conhecimento deficiente em relação ao diabetes, assim como baixo enfrentamento da doença.

Objective: to identify knowledge of, and coping with, diabetes mellitus among diabetics undergoing dialysis. Method: in this cross-sectional study of patients with type 2 diabetes, the instruments used were the Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) and Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). Results: mean age of the 71 participants was 61.81 ± 14.93 years. The most prevalent complication was diabetic retinopathy (81.69%), and the most prevalent comorbidity was systemic arterial hypertension (83.09%). Median fasting glycemia and glycated hemoglobin were 152 (124-228.5) mg/dl and 7,5 (6,42-8,27) mg/dl, respectively. Average DKN-A score was 7.84 ± 2.55; the highest success rate was on how to respond to hypoglycemia; the lowest was about ketones in urine and substitute foods. Mean ATT-19 score was 50.26 ± 11.7. Conclusion: the diabetics in dialysis showed deficient knowledge of diabetes and had negative attitudes to the disease.

Objetivo: identificar el conocimiento y el afrontamiento de la diabetes mellitus entre los diabéticos en diálisis. Método: en este estudio transversal de pacientes con diabetes tipo 2, los instrumentos utilizados fueron el Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) y Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). Resultados: la edad media de los 71 participantes fue de 61,81 ± 14,93 años. La complicación más prevalente fue la retinopatía diabética (81,69%) y la comorbilidad más prevalente fue la hipertensión arterial sistémica (83,09%). La mediana de la glucemia en ayunas y la hemoglobina glucosilada fueron 152 (124- 228,5) mg / dl y 7,5 (6,42-8,27) mg / dl, respectivamente. La puntuación promedio de DKN-A fue de 7,84 ± 2,55; la tasa de éxito más alta fue sobre cómo responder a la hipoglucemia; el más bajo fue sobre las cetonas en la orina y los alimentos sustitutos. La puntuación media de ATT-19 fue 50,26 ± 11,7. Conclusión: los diabéticos en diálisis mostraban un conocimiento deficiente de la diabetes y actitudes negativas hacia la enfermedad.

Vivências do cuidado de enfermagem em unidade de diálise: relato de experiência / Cuidado de enfermería en la unidad de diálisis: informe de la experiencia / Experience in nursing care in dialysis unit: experience report experiencia del

Objetivo: Relatar a experiência vivenciada por uma discente de enfermagem ao cuidar de pacientes renais em hemodiálise. Método: Estudo descritivo do tipo relato de experiência realizado em uma unidade de diálise na região Nordeste do Brasil. Resultados: Os profissionais de enfermagem desenvolvem assistência direta aos pacientes, antes, durante e após a sessão de hemodiálise, com ênfase na monitoração dos sinais vitais e na prevenção de complicações. Conclusão: A discente vivenciou o processo de trabalho da equipe de enfermagem no cuidado ao paciente renal, atuando na prevenção e atendimento das principais complicações decorrentes do procedimento dialítico, visando a reduzir danos e a elevar a qualidade assistencial.(AU)

Objectives: To report the experience of a nursing student in the care of renal patients on hemodialysis. Method: descriptive study of the type of experience carried out in an analysis unit in the Northeast region of Brazil. Results: nursing professionals provide direct assistance to patients before, during and after the hemodialysis session, with emphasis on monitoring vital signs and preventing complications. Conclusion: the student experienced the work process of the nursing team in the care of the renal patient, acting in the prevention of and assistance to the main complications resulting from the dialysis procedure, aiming at reducing damages and raising the quality of care (AU)

Objetivos: informar la experiencia del estudiante de enfermería en el cuidado de los pacientes renales en hemodiálisis. Método: estudio descriptivo del tipo de experiencia realizada en una unidad de diálisis en la región Noreste de Brasil. Resultados: los profesionales de enfermería hacen asistencia directa a los pacientes antes, durante y después de la sesión de hemodiálisis, con énfasis en monitorear los signos vitales y prevenir las complicaciones. Conclusión: el alumno experimentó el proceso de trabajo del equipo de enfermería en el cuidado del paciente renal, actuando en la prevención y atención de las principales complicaciones derivadas del procedimiento de diálisis, con el objetivo de reducir los daños y mejorar la calidad de la atención.(AU)

Nursing care with surgical arteriovenous shunt in renal dialysis: a validation study / Cuidado de enfermería con la derivación arteriovenosa quirúrgica en la diálisis renal: estudio de validación / Cuidado de enfermagem com a derivação arteriovenosa cirúrgica na diálise renal: estudo de validação

ABSTRACT Objectives: to validate a care protocol for the monitoring and prevention of arteriovenous fistula complications. Methods: a validation methodological study with a quantitative approach, developed in a university hospital in the city of Rio de Janeiro. Results: scientific evidence was gathered from 20 researches. A care protocol was developed, composed of 15 items and divided into 3 sessions. The protocol was validated by a group of 11 experts, obtaining a content validity index of 0.95. Conclusions: the protocol proposes nursing care capable of preventing and monitoring arteriovenous fistula complications, punctured with a traditional technique, taking into account the actions implemented from patients' entry into the machine until the end of therapy.

RESUMEN Objetivos: validar un protocolo asistencial para monitoreo y prevención de complicaciones de fístula arteriovenosa. Métodos: estudio metodológico de validación con abordaje cuantitativo, desarrollado en un hospital universitario de la cuidad de Río de Janeiro. Resultados: se extrajeron evidencias científicas de 20 encuestas. Fue elaborado un protocolo asistencial compuesto por 15 ítems divididos en 3 sesiones. El protocolo fue validado por un grupo de 11 expertos, obteniendo un índice de validez de contenido de 0.95. Conclusiones: el protocolo propone cuidados de enfermería capaces de prevenir y monitorear las complicaciones de la fístula arteriovenosa, puncionada con técnica tradicional, tomando en consideración las acciones implementadas desde la entrada del paciente en la máquina hasta el final de la terapia.

RESUMO Objetivos: validar um protocolo assistencial para monitoramento e prevenção de complicações de fístula arteriovenosa. Métodos: estudo metodológico de validação com abordagem quantitativa, desenvolvido em um hospital universitário do Rio de Janeiro. Resultados: foram extraídas evidências científicas de 20 pesquisas. Foi elaborado um protocolo assistencial composto por 15 itens divididos em 3 sessões. O mesmo foi validado por um grupo de 11 especialistas, obtendo um índice de validade de conteúdo de 0.95. Conclusões: o protocolo propõe cuidados de enfermagem capazes de prevenir e monitorar as complicações da fístula arteriovenosa, puncionada com técnica tradicional, levando em consideração as ações implementadas desde a entrada do paciente na máquina até o final da terapia.

Consejería personalizada de enfermería y nutrición para conservar la función renal en pacientes ambulatorios con enfermedad renal crónica / Personalized nursing and nutrition counseling to preserve renal function in outpatients with chronic kidney disease

Introducción: para los pacientes que padecen de enfermedad renal crónica (ERC), lo esencial es reducir la progresión del daño renal mediante la consejería personalizada, como una alternativa de intervención profesional de enfermería y en colaboración con otros profesionales. Objetivo: evaluar el efecto de la consejería personalizada brindada por personal de enfermería y nutrición para conservar el funcionamiento renal en los pacientes con ERC que son atendidos en la consulta externa. Métodos: estudio cuasi experimental con intervención de consejería personalizada, en una muestra de 160 pacientes que estuvo constituida por dos grupos: ERC con diabetes mellitus (DM) y ERC sin DM; en cada grupo se conformó un grupo con intervención y uno sin intervención. La Guía de Valoración de Enfermería se estructuró con base en los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon. El análisis fue descriptivo, con f de Student, ANOVA y d de Cohén. Resultados: 45.6% de los pacientes (73) concluyó el seguimiento; en los grupos predominó el sexo femenino. Al final del estudio, se redujo la presión arterial sistólica (8.3 mm Hg) y la diastólica (0.5 mm Hg) en los pacientes con ERC + DM con intervención. El porcentaje de funcionamiento renal se conservó en los grupos con intervención (p = 0.045) y disminuyó en los grupos sin intervención (p = 0.151). Conclusiones: con la intervención de consejería personalizada por personal de enfermería y nutrición en los servicios de consulta externa, se logró conservar el porcentaje de funcionamiento renal en los pacientes con ERC + DM durante el periodo del estudio.

Introducción: para los pacientes que padecen de enfermedad renal crónica (ERC), lo esencial es reducir la progresión del daño renal mediante la consejería personalizada, como una alternativa de intervención profesional de enfermería y en colaboración con otros profesionales. Objetivo: evaluar el efecto de la consejería personalizada brindada por personal de enfermería y nutrición para conservar el funcionamiento renal en los pacientes con ERC que son atendidos en la consulta externa. Métodos: estudio cuasi experimental con intervención de consejería personalizada, en una muestra de 160 pacientes que estuvo constituida por dos grupos: ERC con diabetes mellitus (DM) y ERC sin DM; en cada grupo se conformó un grupo con intervención y uno sin intervención. La Guía de Valoración de Enfermería se estructuró con base en los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon. El análisis fue descriptivo, con f de Student, ANOVA y d de Cohén. Resultados: 45.6% de los pacientes (73) concluyó el seguimiento; en los grupos predominó el sexo femenino. Al final del estudio, se redujo la presión arterial sistólica (8.3 mm Hg) y la diastólica (0.5 mm Hg) en los pacientes con ERC + DM con intervención. El porcentaje de funcionamiento renal se conservó en los grupos con intervención (p = 0.045) y disminuyó en los grupos sin intervención (p = 0.151). Conclusiones: con la intervención de consejería personalizada por personal de enfermería y nutrición en los servicios de consulta externa, se logró conservar el porcentaje de funcionamiento renal en los pacientes con ERC + DM durante el periodo del estudio.

Introduction: For patients suffering from chronic kidney disease (CKD), the essential thing is to reduce the progression of kidney damage through personalized counseling, as an alternative for nursing professional intervention and in collaboration with other professionals. Objective: To evalúate the effect of personalized counseling by nurses and nutritionists to preserve renal function in patients with CKD who are treated in the outpatient clinic. Methods: Quasi-experimental study with personalized counseling intervention, in a sample of 160 patients divided into two groups: CKD + diabetes mellitus (DM) and CKD without DM; in each group it was formed a group with intervention and one without intervention. The Nursing Assessment Guide was structured on the basis of Marjory Gordon's 11 functional patterns. The analysis was descriptive, with Studenfs t test, ANOVA, and Cohen's d. Results: 45.6% of patients (73) conduded the follow-up; female sex predominated in the groups. At the end of the study, systolic and diastolic blood pressure (8.3 mm Hg, and 0.5 mm Hg, respectively) decreased in patients with CKD + DM with intervention. Percentage of renal functioning was preserved in the groups with intervention: p = 0.045, and decreased in the groups without intervention: p = 0.151. Conclusions: With the intervention of personalized counseling by nursing and nutrition staffs in outpatient Services, the percentage of renal function was preserved in patients with CKD + DM during the study period.

Avaliação clínica na hemodiálise: promoção da saúde na perspectiva interdisciplinar / Clinical evaluation in hemodialysis: health promotion in the interdisciplinary perspective

A Doença Renal Crônica (DRC) é considerada um relevante problema de saúde pública, com elevadas taxas de morbidade e mortalidade e, além disso, impacto negativo sobre a qualidade de vida relacionada à saúde. Entende-se, que a equipe interdisciplinar tem papel fundamental no atendimento ao paciente renal, especialmente o enfermeiro que atua na avaliação clínica, orientação, acompanhamento e processo de conscientização do paciente sobre as medidas que devem ser tomadas para retardar ao máximo qualquer complicação da DRC. O estudo teve por objetivo geral analisar os itens prioritários de avaliação e intervenção clínica do paciente renal crônico pelo enfermeiro, com vistas à promoção da saúde. E como objetivos específicos: identificar itens de avaliação e intervenção clínica do enfermeiro para a promoção da saúde do paciente com doença renal crônica; discutir com enfermeiros uma proposta alternativa de ava- liação clínica sistematizada de promoção da saúde para acompanhamento do paciente renal crônico; analisar como itens de avaliação e intervenção clínica para a promoção da saúde do paciente renal crônico podem ser implementados a partir de uma abordagem interdisciplinar. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, que contou com a participa- ção de 8 enfermeiras e 4 membros da equipe interdisciplinar (médico, assistente social, nutri- cionista e psicólogo). As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e sofreram análise temática de conteúdo. A análise foi processada com o auxílio do software NVivo®. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN), no CAEE: 55245016.0.0000.5238. Os resultados originaram quatro categorias, sendo elas: 1) A perspectiva interdisciplinar; 2) Ações de enfermagem; 3) O paciente Renal Crônico; 4) Protocolo para avaliação clínica do paciente renal. Conclui-se assim, que a integração e comunicação, entre equipe de saúde, responsável pela assistência ao paciente portador de DRC é imprescindível para que o atendimento e o cuidado alcancem a amplitude e complexi- dade do ser humano, transcendendo o conceito de saúde. Além disto, alguns aspectos levanta- dos expressam a necessidade de investimento de esforços para que o a avaliação clínica de enfermagem seja realizada de modo sistemático e integral para que as reais necessidades dos pacientes sejam identificadas e resolvidas.

Chronic Kidney Disease (CKD) is considered a relevant public health problem, with high morbidity and mortality rates and, in addition, a negative impact on health-related quality of life. It is understood that the interdisciplinary team has a fundamental role in renal patient care, especially the nurse who acts in the clinical evaluation, guidance, follow-up and patient awareness process on the measures that must be taken to delay any complications of CKD. The general objective of the study was to analyze the priority items of evaluation and clinical intervention of the chronic renal patient by the nurse, with a view to health promotion. And as specific objectives: to identify nursing evaluation and clinical intervention items to promote the health of patients with chronic kidney disease; to discuss with nurses an alternative proposal of systematized clinical assessment of health promotion for follow-up of the chronic renal patient; analyze how evaluation items and clinical intervention for the promotion of chronic renal patient health can be implemented from an interdisciplinary approach. This is a descriptive research with a qualitative approach, with the participation of 8 nurses and 4 members of the interdisciplinary team (physician, social worker, nutritionist and psychologist). The interviews were recorded and transcribed in their entirety and thematic content analysis was performed. The analysis was processed using NVivo® software. The study was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Anna Nery School of Nursing (EEAN), CAEE no: 55245016.0.0000.5238. The results gave rise to four categories, namely: 1) The interdisciplinary perspective; 2) Nursing actions; 3) The Chronic Kidney Patient; 4) Protocol for clinical evaluation of the renal patient. It is concluded that the integration and communication between the health team responsible for the care of patients with CKD is essential for care and care to reach the human being's breadth and complexity, transcending the concept of health. In addition, some aspects raised point to the need to invest efforts to ensure that the clinical evaluation of the patient is performed in a systematic and integral way so that the real needs of the patients are identified and resolved.

La Enfermedad Renal Crónica (DRC) es considerada un problema de salud pública, con altas tasas de morbilidad y mortalidad y, además, un impacto negativo sobre la calidad de vida relacionada con la salud. Se entiende que el equipo interdisciplinario tiene un papel fundamental en la atención al paciente renal, especialmente el enfermero que actúa en la evaluación clínica, orientación, acompañamiento y proceso de concientización del paciente sobre las medidas que deben tomarse para retardar al máximo cualquier complicación de la DRC. El estudio tuvo por objetivo general analizar los ítems prioritarios de evaluación e intervención clínica del paciente renal crónico por el enfermero, con miras a la promoción de la salud. Y como objetivos específicos: identificar ítems de evaluación e intervención clínica del enfermero para la promoción de la salud del paciente con enfermedad renal crónica; discutir con enfermeros una propuesta alternativa de evaluación clínica sistematizada de promoción de la salud para acompañamiento del paciente renal crónico; analizar como elementos de evaluación e intervención clínica para la promoción de la salud del paciente renal crónico pueden ser implementados a partir de un abordaje interdisciplinario. Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo, que contó con la participación de 8 enfermeras y 4 miembros del equipo interdisciplinario (médico, asistente social, nutricional y psicólogo). Las entrevistas fueron grabadas y transcritas en su totalidad y sufrieron análisis temáticos de contenido. El análisis fue procesado con la ayuda del software NVivo®. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP) de la Escuela de Enfermería Anna Nery (EEAN), no CAEE: 55245016.0.0000.5238. Los resultados originaron cuatro categorías, siendo ellas: 1) la perspectiva interdisciplinaria; 2) Acciones de enfermería; 3) El paciente Renal Crónico; 4) Protocolo para la evaluación clínica del paciente renal. Se concluye así que la integración y co-munición, entre equipo de salud, responsable de la asistencia al paciente portador de ERC es imprescindible para que la atención y el cuidado alcancen la amplitud y complejidad del ser humano, trascendiendo el concepto de salud. Además, algunos aspectos planteados ex-presionan la necesidad de inversión de esfuerzos para que la evaluación clínica de la enfermedad se realiza de manera sistemática e integral para que las necesidades reales de los pacientes sean identificadas y resueltas.

Da hemodiálise à diálise peritoneal: experiências de pacientes sobre a mudança de tratamento / De la hemodiálisis a la diálisis peritoneal: experiencias de pacientes en el cambio de tratamiento / From hemodialysis to peritoneal dialysis: patients' experiences regaridng the change of treatment

Objetivo conhecer as percepções dos usuários com insuficiência renal crônica que realizavam a diálise peritoneal e vivenciaram previamente a hemodiálise, acerca da mudança de tratamento. Método estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com nove pacientes em tratamento com diálise peritoneal. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, organizados e analisados conforme a Técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados da análise das unidades de significado emergiram três categorias temáticas: O medo da mudança de terapia superado pela percepção positiva do tratamento; Ambivalência de sentimentos: independência e autonomia versus aprisionamento; e Alívio dos sintomas físicos. Conclusão a mudança de tratamento dos usuários com insuficiência renal crônica que realizavam a diálise peritoneal gerou medo do desconhecido, todavia a conquista da autonomia, apesar do sentimento de aprisionamento a uma nova rotina, aliada ao alívio de sintomas físicos, foram experiências reconhecidas como positivas.

Objetivo comprender las percepciones de usuarios con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis peritoneal y la hemodiálisis experimentada anteriormente sobre el cambio de tratamiento. Método estudio exploratorio y descriptivo, de enfoque cualitativo, realizado con nueve pacientes tratados con diálisis peritoneal. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semi-estructurada, organizada y analizada de acuerdo con la Técnica de Análisis de Contenido Temático. Resultados del análisis de las unidades de significado, emergieron tres categorías temáticas: Temor al cambio de terapia superado por la percepción positiva del tratamiento; Ambivalencia de sentimientos: independencia y autonomía frente a la prisión; y Alivio de los síntomas físicos. Conclusión el cambio en el tratamiento de usuarios con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis peritoneal genera el miedo a lo desconocido, sin embargo, la conquista de la autonomía, a pesar de la sensación de estar atrapado en una nueva rutina, aliada al alivio de síntomas físicos, fueron reconocidos como experiencias positivas.

Objective to understand the perceptions of users with chronic renal insufficiency who underwent peritoneal dialysis and previously experienced hemodialysis about the change of treatment. Method exploratory and descriptive study, with qualitative approach, performed with nine patients treated with peritoneal dialysis. Data were collected through a semi-structured interview, organized and analyzed according to the Thematic Content Analysis Technique. Results the analysis of the meaning units originated three thematic categories: Overcoming the fear of changing the therapy through the positive perception of the treatment; Ambivalence of feelings: independence and autonomy versus imprisonment; and Relief of physical symptoms. Conclusion the change in the treatment of users with chronic renal insufficiency who underwent peritoneal dialysis generated fear of the unknown, but the achievement of autonomy, despite the feeling of being trapped to a new routine, allied to the relief of physical symptoms, were recognized as positive experiences.

Quality of life of patients on peritoneal dialysis and its impact on the social dimension / Calidad de vida de pacientes en diálisis peritoneal y su impacto en la dimensión social / Qualidade de vida de pacientes em diálise peritoneal e seu impacto na dimensão social

Abstract Objective: evaluate the quality of life of patients with Chronic Kidney Disease on peritoneal dialysis using the KDQOL-SF tool. Method: quantitative-qualitative approach, carried out in August 2017 with 10 patients undergoing peritoneal dialysis followed-up at a clinic specialized in Renal Replacement Therapy. Data were collected through semi-structured interviews; later transcribed and submitted to Content Analysis, as well as the application of the Kidney Disease and Quality of Life Short-Form (KDQOL-SF) questionnaire. Results: from the analysis emerged three thematic categories with impacts on the social dimension: Kidney disease as stigma impacting on social relations; Family support as support for overcoming social stigma; and Changes in Daily Living Activities and their repercussions on the social dimension. Conclusion and implications for practice: the participants demonstrated that their Quality of Life has been affected with greater intensity in the social dimension. Identifying such a condition may allow the planning of nursing care with a comprehensive view and meeting the social dimension.

Resumen Objetivo: evaluar la calidad de vida de pacientes renales crónicos en diálisis peritoneal utilizando el instrumento KDQOL-SF. Método: investigación de abordaje cuantitativo, realizada en el mes de agosto 2017 con 10 pacientes en diálisis peritoneal, acompañados en una clínica especializada en terapia renal sustitutiva. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, posteriormente transcritas y sometidas al Análisis de Contenido, además de la aplicación del cuestionario Kidney Disease and Quality of Life Short-Form (KDQOL-SF). Resultados: surgieron tres categorías temáticas del análisis con impactos en la dimensión social: la enfermedad renal como estigma impactando en las relaciones sociales; el apoyo familiar como soporte para vencer el estigma social; y cambios en las actividades de la vida diaria y sus repercusiones en la dimensión social. Conclusión e implicaciones para la práctica: los participantes demostraron que su calidad de vida ha sido afectada con más intensidad en la dimensión social. Identificar tal condición puede posibilitar una planificación de la asistencia de enfermería con una mirada integral y atendiendo, así, la dimensión social.

Resumo Objetivo: avaliar a qualidade de vida de pacientes renais crônicos em diálise peritoneal, utilizando o instrumento KDQOL-SF. Método: pesquisa de abordagem quanti-qualitativa, realizada no mês de agosto de 2017 com 10 pacientes em diálise peritoneal acompanhados numa clínica especializada em Terapia Renal Substitutiva. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo, além da aplicação do questionário Kidney Disease and Quality of Life Short-Form (KDQOL-SF). Resultados: da análise emergiram três categorias temáticas com impactos na dimensão social: A doença renal como estigma impactando nas relações sociais; O apoio familiar como suporte para vencer o estigma social; e Mudanças nas atividades da vida diária e suas repercussões na dimensão social. Conclusão e implicações para a prática: os participantes demonstraram que sua qualidade de vida tem sido afetada com maior intensidade na dimensão social. Identificar tal condição pode possibilitar um planejamento da assistência de enfermagem com um olhar integral e atendendo, assim, à dimensão social.

Validação de instrumento de avaliação da segurança de pacientes renais em hemodiálise / Validación de instrumento de evaluación de la seguridad de pacientes renales en hemodiálisis / Validation of a safety assessment instrument for chronic renal patients on hemodialysis

Resumo Objetivo Construir e validar um instrumento de avaliação da segurança de pacientes renais crônicos em hemodiálise. Métodos Estudo metodológico que abrangeu elaboração do instrumento e validação de conteúdo por 14 juízes; e avaliação da compreensão, por nove enfermeiros. A construção foi fundamentada na legislação sanitária sobre hemodiálise e padrões internacionais de segurança de pacientes. Para análise da concordância dos juízes, foi calculado o Coeficiente de Correlação Intraclasse, Índice de Validade de Conteúdo e teste binomial. Resultados Os itens do instrumento do tipo Likert foram distribuídos nas seis metas internacionais de segurança de pacientes, obtiveram Coeficiente de Correlação Intraclasse de 0,98. O instrumento final ficou com 57 itens com Índice de Validade de Conteúdo de 0,96 e teste binomial ≥0,86. Conclusão O instrumento foi considerado compreensível, relevante e condizente com os padrões de segurança, tendo demonstrado validade de conteúdo e compatibilidade para avaliar a segurança do paciente em ambientes de tratamento hemodialítico.

Resumen Objetivo Construir y validar un instrumento de evaluación de la seguridad de pacientes renales crónicos en hemodiálisis. Métodos Estudio metodológico incluyendo elaboración del instrumento y validación de contenido por 14 expertos; y evaluación de comprensión por nueve enfermeros. Construcción fundamentada en legislación sanitaria sobre hemodiálisis y en estándares internacionales de seguridad de pacientes. Concordancia de expertos calculada por Coeficiente de Correlación Intraclase, Índice de Validez de Contenido y test binomial. Resultados Los ítems del instrumento del tipo Likert fueron distribuidos en las seis metas internacionales de seguridad de pacientes, obtuvieron Coeficiente de Correlación Intraclase de 0,98. El instrumento final constó de 57 ítems con Índice de Validez de Contenido y test binomial ≥0,86. Conclusión El instrumento fue considerado comprensible, relevante y condicente con los estándares de seguridad, habiendo demostrado validez de contenido y compatibilidad para evaluar la seguridad del paciente en ámbitos de tratamiento hemodialítico.

Abstract Objective To construct and validate a safety assessment instrument for chronic renal patients on hemodialysis. Methods Methodological study that comprised the instrument's construction and content validation by 14 experts, and evaluation of its understanding by nine nurses. Construction was based on the health legislation on hemodialysis and international patient safety standards. For analysis of the experts' agreement, intraclass correlation coefficient, content validity index, and binomial test were calculated. Results The items of the Likert-type scale were distributed into the six international patient safety goals, with 0.98 intraclass correlation coefficient. The final instrument had 57 items with a 0.96 content validity index, and binomial test ≥ 0.86. Conclusion The assessment instrument was considered understandable, relevant, and compatible with safety standards, showing content validity and compatibility to assess patient safety in hemodialysis treatment environments.

Prevalencia de eventos adversos en centros de hemodialisis / Prevalence of adverse events in hemodialysis centers

RESUMEN Los centros de diálisis son unidades complejas que predisponen la ocurrencia de eventos adversos (EA); éstos son un problema grave en todo el mundo, uno de cada 10 pacientes sufre un evento adverso durante la hospitalización. Objetivo: Determinar los eventos adversos que ocurren con mayor frecuencia en centros de hemodiálisis crónica. Material y método: Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo, realizado en tres centros de hemodiálisis del Sur de Chile. Resultados: En 241 pacientes evaluados hubo una prevalencia de un 75% de eventos adversos; la hipotensión fue la más frecuente con un 36,04% del total de EA. Hubo diferencias entre las prevalencias de cada centro (p-valor < 0,05). Conclusiones: Durante un mes de tratamiento, 7 de cada 10 pacientes en hemodiálisis presentan eventos adversos; si bien la prevalencia en esta población puede ser similar, pareciera haber diferencias asociadas a las prácticas clínicas de cada centro, advirtiendo esfuerzos urgentes en seguridad del paciente.

ABSTRACT Dialysis centers are complex units prone to the occurrence of adverse events (AE), which are a serious problem throughout world, as it is known that 1 in 10 patients suffers an adverse event during hospitalization. Objective: To determine which adverse events happen most frequently in chronic hemodialysis centers. Material and methods: Descriptive, quantitative, retrospective study, conducted in three hemodialysis centers, in the South of Chile. Results: There was a 75% prevalence of adverse events among the 241 patients evaluated; hypotension was the most frequent with 36.04% prevalence. There were differences between the prevalence rates in each center (p-value < 0.05). Conclusions: During one month of treatment, 7 out of 10 patients undergoing hemodialysis present an adverse event; although the prevalence of adverse events in this population may be similar, there seems to be differences associated with the clinical practices of each center, noting that urgent efforts are needed regarding safety patient.

Percepción del cuidado de enfermería del sujeto de cuidado y de enfermería en una institución de salud / Perception of nursing care of the subject of care and nursing in a health institution

La hemodiálisis y la diálisis peritoneal constituyen terapias de carácter crónico de gran impacto en la calidad de vida de las personas que sufren de enfermedad renal. El deterioro continuo y constante que implica esta patología, constituye varios desafíos para enfermería, uno de ellos es el cuidado del enfermo y su cuidador familiar, dadas las condiciones que permanentemente deben ajustarse según sus necesidades. Orientar el cuidado de enfermería teniendo en cuenta la percepción de los pacientes favorece el cumplimiento de la misión de las instituciones, mejorar la calidad de vida de los mismos y su grupo familiar desde el rol de cada miembro del equipo. Objetivo: Describir y comparar la percepción del cuidado de enfermería que tiene el adulto con enfermedad renal crónica y enfermería en una unidad renal en el I semestre 2018. Metodología: Estudio de abordaje cuantitativo de tipo descriptivo, corte transversal. La investigación empleó la fuente primaria como medio para obtener la información sobre la percepción de cuidado de enfermería que tiene el paciente y enfermería con la técnica de diligenciamiento de instrumentos. Para el análisis de la información se acudió a estadística descriptiva, medidas de tendencia central y de dispersión; e inferencial mediante pruebas no paramétricas para comparación de grupos. Se utilizó el paquete estadístico SPSS. Resultados: Se vincularon 92 pacientes en terapia renal (50 hemodiálisis y 42 diálisis peritoneal) y 16 participantes que hacen parte del equipo de enfermería. Los pacientes otorgaron un puntaje mayor al comportamiento de cuidado brindado por enfermería (88,3% pacientes en hemodiálisis y 90,2% pacientes en diálisis peritoneal) respecto al calificado por enfermería (83,4%). En cuanto a la percepción de cuidado, el orden de importancia por dimensiones fue dados en forma similar por los tres grupos de estudio así: cortesía, interacción familia ­paciente, relación y compromiso. Conclusiones: El cuidado de enfermería implica acciones que involucra la relación entre el paciente y la enfermera(o) con una visión integral por parte de enfermería. Este cuidado trasciende lo técnico y el conocimiento teórico, incluye relaciones de confianza, respeto y empatía que la enfermera(o) podrá realizar de acuerdo a sus condiciones y las ofrecidas por la institución.

Hemodialysis and peritoneal dialysis are one of the chronic therapies that impact on the quality of life of people suffering from kidney disease. The continuous and constant deterioration that this pathology implies, constitutes several challenges for nursing, one of them is the care of the sick person and his family caregiver, given the conditions that must be permanently adjusted according to your needs; thus, for Dialy-Ser, be able to guide nursing care taking into account the perception of patients favors the fulfillment of the mission that seeks to improve the quality of life of them and their family group from the role of each member of the team, for the case, from nursing, moreover, will allow the future to model how to reorient this type of care in other institutions of similar nature. Objective: Describe and compare the perception of nursing care that the adult with chronic kidney disease and nursing they have in a renal unit in the first semester 2018. Methodology: descriptive, quantitative, cross-sectional study. The research used the primary source as a means of obtaining information on the perception of nursing care. Descriptive statistics used, with measures of central tendency and dispersion will be used. The statistical package SPSS version 22.0 license Universidad Nacional de Colombia. Results: The patients granted higher score to behavior of nursing care (88,3% hemodialysis patients and 90,2% peritoneal dialysis patients) with respect to those qualified by nursing (83.4%).In terms of the perception of care, the order of importance by dimensions was given in a similar way by the three study groups as follows: courtesy, family-patient interaction, relationship and commitment. Conclusion: Nursing care involves actions that involve the relationship between patient and nurse between patient and nurse with integral vision by nursing. This care transcending the technique knowledge and theoretical knowledge, It includes relationships of trust, respect and empathy that the nurse can perform according to their conditions and the functions of the institution.

Direct costs of integrated procedures of conventional hemodialysis performed by nursing professionals / Custos diretos de procedimentos integrantes da hemodiálise convencional realizada por profissionais de enfermagem / Costos directos de procedimientos integrantes de la hemodiálisis convencional realizada por profesionales de enfermería

ABSTRACT Objective: to analyze the mean direct cost of the constituent procedures of conventional hemodialysis, performed in three public teaching and research hospitals. Method: quantitative, exploratory-descriptive study, of the multiple case study type. The mean direct cost was calculated by multiplying the time (timed) spent by nursing professionals, on the execution of procedures, by the unit cost of direct labor, added to the cost of materials and solutions/medications. Results: the total mean direct cost, in patients with an arteriovenous fistula corresponded to US$25.10 in hospital A, US$37.34 in hospital B and US$25.01 in hospital C, and in patients with a dual lumen catheter, US$32.07 in hospital A, US$40.58 in hospital B and US$30.35 in hospital C. The weighted mean values obtained were US$26.59 for hospital A, US$38.96 for hospital B and US$27.68 for hospital C. It was noted that the "installation and removal of hemodialysis fistula access" caused a significantly lower economic impact compared to "installation and removal of hemodialysis catheter access". Conclusion: with the knowledge developed it will be possible to support hospital managers, technical managers and nursing professionals in the decision making process, with a view to the rational allocation of the necessary inputs for the performance of conventional hemodialysis.

RESUMO Objetivo: analisar o custo direto médio de procedimentos constituintes da hemodiálise convencional, realizada em três hospitais públicos de ensino e pesquisa. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudos de casos múltiplos. Calculou-se o custo direto médio por meio da multiplicação do tempo (cronometrado) despendido por profissionais de enfermagem, na execução dos procedimentos, pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções/medicamentos. Resultados: o custo direto médio total, em pacientes portadores de fístula arteriovenosa, correspondeu a US$25.10 no hospital A, US$37.34 no hospital B e US$25.01 no hospital C e, em pacientes com cateter de duplo lúmen, US$32.07 no hospital A, US$40.58 no hospital B e US$30.35 no hospital C. As médias ponderadas dos valores obtidos foram US$26.59 para o hospital A, US$38.96 para o hospital B e US$27.68 para o hospital C. Evidenciou-se que a "instalação e desinstalação de hemodiálise via fístula" causou impacto econômico significativamente menor em comparação à "instalação e desinstalação de hemodiálise via cateter". Conclusão: com o conhecimento desenvolvido será possível subsidiar gerentes hospitalares, responsáveis técnicos e profissionais de enfermagem no processo decisório, com vistas à alocação racional dos insumos necessários à consecução da hemodiálise convencional.

RESUMEN Objetivo: analizar el costo directo promedio de procedimientos constituyentes de la hemodiálisis convencional, realizada en tres hospitales públicos de enseñanza e investigación. Método: investigación cuantitativa, exploratoria y descriptiva, del tipo estudios de casos múltiples. Se calculó el costo directo promedio por medio de la multiplicación del tiempo (cronometrado) utilizado por profesionales de enfermería, en la ejecución de los procedimientos, por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándolo al costo de los materiales y soluciones/medicamentos. Resultados: el costo directo promedio total, en pacientes con fístula arteriovenosa, correspondió a US$ 25,10 en el hospital A, US$ 37,34 en el hospital B y US$ 25,01 en el hospital C; y, en pacientes con catéter de doble lumen, US$ 32,07 en el hospital A, US$ 40,58 en el hospital B y US$ 30,35 en el hospital C. Los promedios ponderadas de los valores obtenidos fueron US$ 26,59 para el hospital A, US$ 38,96 para el hospital B y US$ 27,68 para el hospital C. Se evidenció que la "instalación y desinstalación de la hemodiálisis vía fístula" causó impacto económico significativamente menor en comparación a la "instalación y desinstalación de la hemodiálisis vía catéter". Conclusión: con el conocimiento desarrollado será posible auxiliar administradores hospitalarios, responsables técnicos y profesionales de enfermería, en el proceso decisorio, con el objetivo de distribuir racionalmente los insumos necesarios a la consecución de la hemodiálisis convencional.

Prevalência de infecção de trato urinário no primeiro mês pós-transplante renal em um hospital universitário / Prevalence of urinary tract infection in the first month after kidney transplant at a university hospital / Prevalencia de infección del tracto urinario en el primer mes postrasplante renal en un hospital universitario

Objetivo: identificar a prevalência dos casos de infecção de trato urinário (ITU) em pacientes submetidos ao transplante renal durante o primeiro mês após o procedimento e analisar os possíveis fatores explicativos para tal ocorrência. Método: estudo quantitativo de coorte retrospectivo, realizado através da análise dos prontuários e do banco de dados do laboratório de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados no período entre março e julho de 2016, incluindo 73 pacientes. Os dados coletados compuseram um banco de dados e foram analisados de forma descritiva utilizando-se o software STATA. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o parecer de número: 1.517.614. Resultados: houve maior incidência de ITU em pacientes do sexo feminino e submetidos longos períodos de internação. Conclusão: alto o índice de ITU no primeiro mês após o transplante renal. Ao fim do estudo, foi possível destacar os possíveis fatores relacionados à este índice, como o uso de indução imunossupressora.

Objective: to ascertain the prevalence of cases of urinary tract infection (UTI) in patients during the first month after receiving a kidney transplant, and identify possible explanatory factors. Method: this quantitative, retrospective, cohort study examined the records and laboratory database of a university hospital in Rio de Janeiro. Data on 73 patients were collected from March to July 2016 into a database, and analyzed descriptively using STATA software. The study was approved by the research ethics committee (Opinion 1.517.614). Results: a higher incidence of UTI was found in female patients and in those with longer hospital stays. Conclusion: UTI rates were high in the first month after kidney transplants. At the end of the study, it was possible to highlight factors possibly related to that rate, such as the use of immunosuppressive induction.

Objetivo: identificar la prevalencia de los casos de infección del tracto urinario (ITU) en pacientes sometidos a trasplante de riñón durante el primer mes postrasplante y analizar los posibles factores explicativos para dicha ocurrencia. Método: estudio cuantitativo de cohorte retrospectivo, realizado a través del análisis de registros médicos y de banco de datos del laboratorio de un hospital universitario en Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados entre marzo y julio de 2016 e incluyeron a 73 pacientes. Los datos recolectados formaron una base de datos y fueron analizados de forma descriptiva, utilizando el software STATA. Fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación bajo el dictamen del número: 1.517.614. Resultados: hubo una mayor incidencia de ITU en pacientes femeninos y sometidos a largos períodos de hospitalización. Conclusión: es alto el índice de ITU en el primer mes postrasplante renal. Al final del estudio, fue posible destacar los posibles factores relacionados con este índice, como el uso de la inducción inmunosupresora.

Cultural adaptation of The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire for hemodialysis patients / Adaptación cultural del cuestionario de adhesión del paciente renal crónico en hemodiálisis / Adaptação cultural do questionário de adesão do paciente renal crônico em hemodiálise

ABSTRACT Objective: To describe the stages in the cultural adaptation of "The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire" for use in Brazil. Method: A descriptive, transversal study with a quantitative approach. The cultural adaptation followed the steps of translation, professional committee, back translation, panel of patients and pretest. Results: the translation stage created a version in Portuguese that was analyzed by specialists, who suggested alterations in the title, seven sentences in the questions and three sets of answers. In the panel of patients phase, two questions were altered. The back translation considered the original characteristics of the instrument were maintained, likewise there were no modifications in the pretest phase. The third version written in Portuguese was considered to be the final version of the questionnaire. Conclusion: this instrument should facilitate nursing care management in hemodialysis, enabling the monitoring of adherence among these patients and also contribute to improving the indicators of morbidity and mortality.

RESUMEN Objetivo: Describir las etapas de la adaptación cultural de The End-Stage Renal DiseaseAdherenceQuestionnaire para uso en Brasil. Método: Estudio descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativa. La adaptación cultural siguió las etapas de traducción, comité de especialistas, retrotraducción, panel de pacientes y pre pruesta. Resultados: La etapa de traducción generó una versión en portugués, analizada por especialistas, que sugirieron alteraciones en eltítulo, en siete sentencias de preguntas y en tres conjuntos de respuestas. En la fase de panel de pacientes, dos preguntas sufrieron alteraciones. La retrotraducción consideró la manutención de las características originales del instrumento, así como no hubo modificaciones en la fase de pre prueba. La tercera versión producida en portugués fue considerada la versión final del cuestionario. Conclusión: Este instrumento deberá facilitar la gestión de cuidado de enfermería en la hemodiálisis, permitiendo la monitoreo de la práctica de adhesión de los pacientes y todavía contribuyendo para la mejoría de indicadores de morbilidad y mortalidad.

RESUMO Objetivo: Descrever as etapas da adaptação cultural do The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire para uso no Brasil. Método: Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. A adaptação cultural seguiu as etapas de tradução, comitê de especialistas, retrotradução, painel de pacientes e pré-teste. Resultados: A etapa de tradução gerou uma versão em português, analisada por especialistas, que sugeriram alterações no título, em sete sentenças de perguntas e em três conjuntos de respostas. Na fase de painel de pacientes, duas perguntas sofreram alterações. A retrotradução considerou a manutenção das características originais do instrumento, assim como não houve modificação na fase de pré-teste. A terceira versão produzida em português foi considerada a versão final do questionário. Conclusão: Este instrumento deverá facilitar o gerenciamento do cuidado de enfermagem na hemodiálise, permitindo a monitorização da prática de adesão dos pacientes e ainda contribuindo para a melhoria de indicadores de morbidade e mortalidade.

Enfermagem e metas internacionais de segurança: avaliação em hemodiálise / Nursing and international safety goals: hemodialysis assessment / Enfermería y metas internacionales de seguridad: evaluación en hemodiálisis

Objetivou-se descrever o cuidado de enfermagem prestado em serviço hospitalar de hemodiálise com base em metas internacionais de segurança do paciente. Estudo descritivo realizado no serviço de hemodiálise de hospital público brasileiro, referência no atendimento de pacientes renais agudos e crônicos, entre agosto e outubro de 2013. Participaram 25 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados com entrevista, observação e checklist baseados nas metas de segurança da Joint Commission International. Observou-se que as metas em conformidade foram: comunicação efetiva; redução do risco de infecções associadas aos cuidados de saúde; e redução do risco de lesões decorrentes de quedas. As demais metas, que são: identificação correta do paciente; segurança no manuseio de medicamentos de alta vigilância; e assegurar procedimento em local correto, merecem atenção por parte da equipe estudada e pela instituição avaliada. Constatou-se a necessidade de implementação de protocolos no serviço para a segurança do paciente e da equipe (AU).

The objective of this study was to describe the nursing care offered at a hemodialysis hospital service based on international patient safety goals. A descriptive study was conducted at the hemodialysis service of a Brazilian public hospital, reference in care for acute and chronic kidney patients, between August and October, 2013. Twenty-five nursing professionals participated in the study. Data were collected through interviews, observation and a checklist based on the safety goals of the Joint Commission International. The goals found to be in conformity were: improving effective communication; reducing the risk of healthcare-associated infections; and reducing the risk of patient harm resulting from falls. The remaining goals, namely: identifying patients correctly; improving the safety of high-alert medications; and ensuring safe surgery, deserve attention from the researched team and the assessed institution. The research found a need for the implementation of protocols in the service aimed at patient and team safety (AU).

Se objetivó describir la atención de enfermería brindada en servicio hospitalario de hemodiálisis en base a metas internacionales de seguridad del paciente. Estudio descriptivo realizado en servicio de hemodiálisis de hospital público brasileño, referencia en atención de pacientes renales agudos y crónicos, entre agosto y octubre de 2013. Participaron 25 profesionales de enfermería. Datos recolectados mediante entrevista, observación y checklist basados en metas de seguridad de la Joint Commission International. Las metas en conformidad fueron: comunicación efectiva; reducción del riesgo de infecciones asociadas a cuidados de salud; y reducción del riesgo de lesiones provocadas por caídas. Las demás metas, identificación correcta del paciente; seguridad en manipulación de medicamentos de alta vigilancia; y asegurar procedimientos en ubicación correcta, merecen atención del equipo estudiado y de la institución evaluada. Se constató necesidad de implementación de protocolos en el servicio para seguridad del paciente y del equipo (AU).

Validation of the adherence questionnaire for Brazilian chronic kidney disease patients under hemodialysis / Validez del cuestionario de adhesión del paciente renal crónico en hemodiálisis para Brasil / Validação do questionário de adesão do paciente renal crônico brasileiro em hemodiálise

ABSTRACT Objective: To validate the evaluation questionnaire on adherence of chronic kidney disease (CKD) patients under hemodialysis. Method: We verified the following psychometric properties of the instrument: reliability (stability and internal consistency) and validity (face, content, and construct). Results: The intraclass correlation coefficient reached a value of 0.98 for the adherence questions and 0.91 for the perception questions. Regarding the kappa of the 14 questions examined, 12 had a value > 0.8, whereas the Cronbach's alpha had a value of 0.57. Experts ensured the face and content validity of the instrument, giving it an overall content validity index of 0.96. Construct validity, analyzed by Mann-Whitney test, was achieved as all domains showed a significant association with p<0.01. Conclusion: We verified, by the presented results, that the instrument has been validated for use in Brazil.

RESUMEN Objetivo: Comprobar la validez del cuestionario de adhesión del paciente con enfermedad renal crónica en hemodiálisis para Brasil. Método: Se evaluaron las siguientes propiedades psicométricas del instrumento: confiabilidad (estabilidad y consistencia interna) y validez (predictiva, de contenido y de constructo). Resultados: Los valores de la correlación intraclase fueron de 0,98 para las cuestiones de adhesión y de 0,91 para las de percepción. En relación a la kappa de las 14 cuestiones evaluadas, 12 resultaron un valor mayor que 0,8. Mientras que el Alfa de Cronbach fue de 0,57. Los expertos pudieron garantizar la validez predictiva y de contenido del instrumento, en la que el puntaje de validez de contenido global fue de 0,96. Se obtuvo la validez de constructo, evaluada a través de la prueba de Mann-Whitney, cuando todos los dominios presentaron una asociación significativa con p < 0,01. Conclusión: Desde los resultados observados es posible afirmar que el instrumento todavía no tiene validez para emplearse en Brasil.

RESUMO Objetivo: Validar o questionário de avaliação sobre a adesão do portador de doença renal crônica em hemodiálise. Método: Foram verificadas as seguintes propriedades psicométricas do instrumento: confiabilidade (estabilidade e consistência interna) e validade (de face, de conteúdo e de construto). Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse atingiu valor de 0,98 para as questões de adesão e 0,91 para as questões de percepção. Quanto ao kappa das 14 questões analisadas, 12 obtiveram um valor > 0,8. Já o alfa de Cronbach obteve valor de 0,57. Os especialistas asseguraram a validade de face e de conteúdo do instrumento, conferindo-lhe um índice de validade de conteúdo global de 0,96. A validade de construto, analisada por meio do teste de Mann-Whitney, foi alcançada na medida em que todos os domínios apresentaram uma associação significativa com p < 0,01. Conclusão: Verifica-se, pelos resultados apresentados, que o instrumento foi validado para uso no Brasil.